Anestesia do Dentista

Antes do início de qualquer tratamento em odontologia e da anestesia do dentista entrar em ação, o profissional deve avaliar o paciente para a administração da anestesia local. Ele deve determinar se o paciente pode tolerar física e psicologicamente o procedimento dentário. O profissional deve procurar o maior número de informações sobre o estado físico e mental do paciente, antes da administração do anestésico local.

• Como funciona a anestesia do dentista?

A anestesia do dentista funciona das seguintes formas:

– Pelo bloqueio da despolarização e da condução nos axônios;

– Mediante a aplicação de frio;

– Induzindo uma isquemia tissular;

– Fazendo-se pressão sobre os troncos nervosos;

Os anestésicos locais utilizados pelo dentista na dosagem adequada inibem de forma reversível a condução nervosa no organismo.Concretamente atuam bloqueando o inicio da despolarização e da propagação da mudança do potencial de membrana.A teoria atualmente mais aceita é de que os anestésicos atuam em receptores específicos presentes na própria membrana, no interior dos canais de sódio.

Então quando o anestésico local entra em contato com o receptor, obstruem a passagem nesse canal dos íons sódio em direção ao interior da célula. Assim se evita a despolarização, ou seja, a passagem do impulso nervoso. Os anestésicos acabam competindo também com os íons cálcio que tem a função de aumentar a permeabilidade da célula e facilitar a despolarização.

• Você sabe calcular o volume máximo de um anestésico local que pode ser utilizado em um paciente?

Para o cálculo, três informações são necessárias: Concentração do anestésico na solução, doses máximas recomendadas e o peso do paciente.

Na tabela abaixo, as doses máximas dos anestésicos locais, recomendadas para adultos com 60kg de peso corporal.

Anestésico Local	Dose Máxima	Nº de tubetes (1,8ml) para adultos com 60kg	Máximo absoluto (independente de peso)
Lidocaína 2 %	4,4 mg	7	300 mg
Mepivacaína 2 %	4,4 mg	7	300 mg
Mepivacaína 3%	4,4 mg	4 e ½	300 mg
Articaína 4 %	7 mg	5 ½	500 mg
Prilocaína 3%	6 mg	6 ½	400 mg
Bupivacaína 0,5%	1,3 mg	8 ½	90 mg

• Existem contra-indicações para um paciente se submeter ao tratamento com dentista e ao uso de anestésicos locais em odontologia?

Contra-indicações para o tratamento dentário:

1. Infarto do miocardio nos últimos 6 meses
2. Derrame, AVC – Acidente Vascular Cerebral nos últimos 6 meses
3. Dor de angina em repouso
4. Pressão sanguínea superior a 200mmHg/115mmHg
5. Insuficiência cardíaca Congestiva Grave
6. Doença respiratória severa
7. Epilepsia sem acompanhamento de controle
8. Diabetis Melitus de tipos 1 e 2 sem acompanhamento de controle

Esses pacientes representam um grande risco durante o tratamento dentário.

Contra-indicações para a anestesia local:

1. Alergia confirmada ao anestésico local
2. Hipersensibilidade à epinefrina
3. A alergia a epinefrina. O paciente com hipersensibilidade é aquele que não suporta doses que seriam normais nos demais pacientes
4. Foram documentadas reações alérgicas aos vários componentes do tubete de anestésico local. De interesse especial em relação à alergia, está o agente bacteriostático metilparabeno, proibido pelo FDA em anestesia local desde 1984.

• Curiosidades:

Você sabia que a anestesia foi descoberta pelo dentista Dr. Horace Wells?

Ja existem drogas que fazem com que os efeitos da anestesia passem mais rápido.

Se você tiver alguma dúvida sobre a anestesia do dentista utilize os comentários!