O que é HERPES?

Vamos falar sobre três tipos de HERPES. A primária, simples recorrente e zoster.

A gengivoestomatite herpética primária é uma das formas de resposta do hospedeiro frente à primo-infecção pelo vírus herpes simples (VHS) tipo 1, que ocorre por volta dos 2 aos 6 anos de idade e é transmitido por gotículas de saliva contaminada ou pelo eventual contato com secreções das lesões de pessoas que apresentam a doença ativa.

Em resposta a esse evento há inativação do sistema imune e, dependendo da competência imunológica, haverá ou não a manifestação clínica da doença. Na maioria dos casos há formação de anticorpos neutralizantes e a doença não se expressa ou se faz de forma subclínica e inespecífica, ao passo que em menos de 1% dos indivíduos infectados ocorrem manifestações clínicas em consequencia dessa primo-infecção.

Após incubação de uma semana em média, há o início do quadro clínico com febre, mal-estar geral, dores articulares, irritabilidade, dor ao deglutir e com inflamação, edema, eritema e dor que precede a formação de vesículas, inicialmente na gengiva se estendendo para língua, palato, mucosa jugal, orofaringe e região peribucal.

As vesículas se rompem após alguns dias e surgem úlceras rasas, irregulares, com halo eritematoso e fundo amarelo-acinzentado que se reparam entre 10 e 14 dias sem deixar sequelas cicatriciais. O vírus torna-se atenuado e latente no interior das próprias células do gânglio nervoso da região trigeminal, podendo ser reativado em casos de imunossupressão local ou geral, dando origem a outra forma clínica, chamada de herpes simples recorrente.

O tratamento é sintomático e de suporte.

Na herpes simples recorrente ocorre a reativação do vírus e surgem vesículas que rapidamente se rompem, dando origem a uma úlcera de dimensões pequenas, sobretudo na região perilabial, reparando-se espontaneamente entre 7 a 10 dias. Surge, de forma recorrente, estando associada a alguns fatores desencadeantes, como estresse, alterações hormonais fisiológicas, baixa de resistência etc.

O tratamento é sintomático à base de anestésicos tópicos, analgésicos via oral ou parenteral, uso de quimioterápicos tópicos ou orais à base de aciclovir e ingestão diária de vitamina C. A utilização de laser terapêutico de baixa intensidade de potência tem sido utilizado com bons resultados, atuando como antinflamatório e analgésico somado ao seu poder bioestimulante, diminuindo o desconforto logo na primeira aplicação e acelera a reparação da área afetada.

Na Herpes Zoster a reativação do vírus varicela zoster provoca uma infecção. Normalmente este vírus é adquirido na infância, quando o vírus permanece dormente nos gânglios sensitivos.

A reativação do vírus ocorre em geral uma única vez, principalmente em pacientes com debilidade orgânica, em tratamento radioterápico e quimioterápico, alcoólatras ou imunodeprimidos. Consiste na erupção de múltiplas vesículas, unilateral e segmentar na face, com conteúdo hemorrágico no seu interior, onde o vírus pode ser demonstrado.

Na boca ocorrem úlceras em mucosa de lábios, palato e gengivas, ou erosões, placas necróticas e crostas. O tratamento é feito a base de aciclovir em conjunto com a melhora do estado geral do paciente.